Fruktosamin-måling kan reducere komplikationer ved operationer
Fruktosamin-måling kan reducere komplikationer ved operationer
Måling af fruktosamin er en effektiv metode til at reducere risikoen for komplikationer efter ledkirurgi.
Patienter med diabetes har oftere brug for kunstige led men har også større risiko for alvorlige komplikationer efter operationen, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og sårinfektioner på grund af deres underliggende diabetes.
En ny undersøgelse fra Thomas Jefferson University viser, at måling af fruktosamin er en bedre markør end HbA1c til at forudsige risikoen for kirurgiske komplikationer - hos patienter med og uden diabetes.
"Denne undersøgelse giver os en bedre metode til at identificere patienter, som har brug for intervention forud for operationen. Det kunne være umådeligt nyttigt for at forhindre livstruende komplikationer efter operationen," siger seniorforfatter dr. Javad Parvizi, der er professor i ortopædisk Kirurgi ved Rothman Institute ved Thomas Jefferson University.
American Diabetes Association (ADA) anbefaler, at patienternes HbA1c niveauer er under syv procent for at forhindre generelle komplikationer ved diabetes. Der er dog ingen retningslinjer for glukoseniveauet før operationer, og der er ikke megen dokumentation, der klargør, om dette niveau medvirker til at forhindre komplikationer fra operationen. Derudover kan HbA1c forsinke operationen med mange måneder, hvis man skal afvente, at niveauet kommer ned under det anbefalede niveau.
Men fructosamin kan ifølge forskerne påvise ændringer i glykæmisk kontrol i løbet af kun to til tre uger.
"Så vidt vi ved er dette er den første undersøgelse, hvor man har testet, om blodets fructosamin-niveau kan give os bedre information om glykæmisk kontrol før operationer," siger dr. Parvizi, der har fået undersøgelsen offentliggjort i Journal of Bone and Joint Surgery.
Resultaterne er baseret på fruktosamin- og HbA1c-målinger hos 829 patienter, der havde en planlagt total udskiftning af knæet mellem 2012 og 2013.
Ved at anvende det samme relative afskæringsniveau for både HbA1c og fructosamin (syv procent HbA1c eller 292 mikromolær/liter fructosamin) undersøgte forskerne, om patienter, der var over disse tærskler, havde større sandsynlighed for komplikationer.
Resultaterne viste, at høje HbA1c-niveauer ikke forudsagde en øget risiko for komplikationer. Høje fructosaminniveauer var imidlertid forbundet med en større risiko for dyb infektion, genindlæggelse og genoperation. Derudover viste det sig, at 35 procent af patienterne med for høje fructosamin-niveauer ikke var diagnosticeret med diabetes, hvilket angiver, at der kan være patienter med øget risiko, som normalt ikke ville være identificeret.
"Det faktum, at vi kan bruge denne test til at opdage dårlig glukosekontrol hos patienter uden diabetes, kan være signifikant og kunne hjælpe os med også at forbedre resultaterne for almindelige patienter," siger dr. Noam Shohat, der også har medvirket i undersøgelsen.
Kliniske og prækliniske undersøgelser har vist, at selv kortsigtede peaks i blodsukkeret kan forringe immunsystemet og kroppens evne til at bekæmpe infektion. De kortvarige ændringer, der opdages af fructosamin, er også forbundet med ændringer i cytokinniveauer, der også er vigtig for immunresponser mod infektion.
"På grund af fruktosamins lovende rolle i bestemmelsen af dårligt kontrolleret blodsukker er vi allerede begyndt at bruge fructosamin-testen for at finde ud af, hvem der har høj risiko for komplikationer og for at optimere den glykemiske kontrol hos disse patienter," fortæller dr. Parvizi.
Samlet tilbud til dem med dobbeltdiagnoser
Et nyt behandlingstilbud i hovedstaden, der åbnede 1. november, skal sikre en koordineret, psykoterapeutisk behandling af patienter med dobbeltdiagnose. De slipper dermed for som hidtil at være i behandling to forskellige steder.
Overvægtige kender ikke til den øgede kræftrisiko
De fleste mennesker forstår ikke sammenhængen mellem vægtproblemer og kræft, selvom forskere i årevis har advaret mod kræftrisikoen ved fedme og svær overvægt. Det viser ny undersøgelse.
Sundhedsminister vil undersøge tilbud til patienter med lavt stofskifte
En række stofskiftepatienter og deres patientforeninger er ikke tilfredse med den behandling, som de modtager i sundhedsvæsenet. Et eftersyn af tilbuddene til stofskiftepatienter skal klarlægge, om der er brug for en styrket indsats, mener sundhedsminister Ellen Trane Nørby (V).
Gitte Buhrkall har spredning af æggestokkræft: Læger, I må ind i kampen!
56-årige Gitte Buhrkall har spredning af æggestokkræft og opfordrer lægerne til at finde en formand for fagudvalget for æggestokkræft i Medicinrådet i en fart, så hun og andre patienter kan få livsforlængende medicin.
æggestokkræft, Medicinrådet, habilitetsregler, Zejula, Gitte Buhrkall, niraparip
TV-lægen Charlotte Bøving: Lægen skal lægge fløjlshandsken overfor overvægtige
Selvom overvægtige patienter kan finde praktiserende læge Charlotte Bøvings direkte facon grænseoverskridende, holder hun fast i sine kontante, kærlige tilgang. Fordi det giver mening, og det virker.
Ny pris på Spinraza i Norge kan få betydning i Danmark
De norske myndigheder skal på fredag 8. december tage stilling til et nyt pristilbud på Spinraza fra lægemiddelvirksomheden Biogen. Indgår Norge en aftale, ventes prisen at få betydning i de øvrige nordiske lande.
Store forskelle i forekomsten af senfølger hos kræftoverlevere
Næsten alle organsystemer kan påvirkes af kræftbehandling, og der er stor variation i forekomst og manifestation af senfølger hos kræftoverlevere. Det viser ny rapport.
Er din blodtryksmedicin i risikozonen for at give hudkræft?
250.000 danskere tager en bestemt medicin mod forhøjet blodtryk, som viser en sammenhæng med kræft i huden, viser ny forskning. Se om din medicin er på listen.
blodtryksmedicin, Sundhedsstyrelsen, Lægemiddelstyrelsen, forhøjet blodtryk, hypertension, Bo Christensen, Nikolai Bruun
Antipsykotisk medicin kan give hjerteproblemer
Ældre mennesker på såkaldt anden generations antipsykotisk medicin, der giver vægtforøgelse, har en øget risiko for hjertekarsygdomme, især slagtilfælde. Faktisk er risikoen tre gange forøget i sammenligning med ældre, der tager medicin med lavere risiko for forandringer i stofskiftet.
Dobbelttransplantationer helbreder type 1-diabetes, men...
På Rigshospitalet har man med succes lavet dobbelttransplantationer af nyrer og bugspytkirtel hos patienter med type 1-diabetes. De er dermed kureret for sygdommen, men det er ingen mirakelkur, understreger klinikchef. Fremtiden ligger derimod inden for stamceller.
diabetes, transplantation, nyrer, bugspkirtel, Bo Feldt-Rasmussen
Patientforening: Katastrofe, at livsforlængende medicin forsinkes
Manglende held med at finde en formand til Medicinrådets fagudvalg for æggestokkræft vil med al sandsynlighed føre til en forsinkelse af ibrugtagningen af succes-midlet Zejula (niraparib). Sådan lyder det fra patientforeningen KIU (Kræft I Underlivet).
æggestokkræft, Medicinrådet, logonyhed, KIU, Kræft I Underlivet, Zejula, niraparib
Det ønsker sclerose-patienter sig af deres medicin
Patienter med multipel sclerose (MS) har to klare ønsker: Medicinen skal kunne udskyde tidspunktet for, hvornår deres sygdom udvikler sig – og effekten af medicinen bør vurderes i forhold til både fysiske og kognitive symptomer og skader.
Kræftpakker er tilbage på sporet
84 procent af landets kræftpatienter gennemførte i 3. kvartal 2017 deres kræftpakkeforløb til tiden. Dermed er kræftpakkerne tilbage på sporet efter et udsving tidligere på året.
kræftlæger, Ellen Trane Nørby, Bent Hansen, kræftpakker, pakkeforløb, Janet Samuel
Sådan kan forbedring af motoriske evner forudsiges bedre
MR-scanninger kan i kombination med demografiske oplysninger og viden om kliniske data forudsige, hvor gode chancer patienter med multipel sclerose har for forbedringer efter træning af motoriske evner.
Ledende overlæger: Det tilbyder vi kræftpatienter, som ikke ønsker behandling
I sidste uge fortalte brystkræftpatient Inger Kjeldgaard, at læger havde sagt nej til at give hende flere scanninger, fordi hun ikke ønskede at modtage og diskutere deres behandlingstilbud. Propatienter har spurgt tre ledende overlæger på kræftafdelinger om, hvad deres politik er i forhold til at tilbyde kontrolforløb til patienter, som ikke ønsker behandling.
Inger Kjeldgaard, Lisa Sengeløv, Anni Ravnsbæk Jensen, Ute Hoyer, Kjeldgaard
Nyt advarselssignal for hjertesygdom opdaget
Et team af forskere og medicinske eksperter ved Michigan State University i USA har opdaget et symptom, som, hvis man finder det, kan være et sikkert tegn på et forestående hjerteanfald.
hjerteanfald, slagtilfælde, George S. Abela, kolesterolkrystaller
Praksislæger og børnelæger: Vigtigt at børn og unge får glukosemålere
Den nye nationale Diabetesplan fastslår, at børn og unge nu kan få en glukosemåler. De praktiserende læger og børnelægerne hilser initiativet velkomment.
Fedme-læge i hård kritik: Læger og myndigheders svigt af overvægtige er gigantisk
Sundhedsstyrelsen og Lægeforeningen skal komme i gang med at forstå, hvorfor det er så svært for overvægtige at tabe sig, siger overlægen, som kritiserer sine kolleger for ikke at sætte sig ordentligt ind i biologien bag overvægt og blivende sundt vægttab.
