Kemofri behandling giver stærke resultater ved tidlig HER2-positiv brystkræft

En behandling uden kemoterapi fik kræften til at forsvinde i vævsprøver hos næsten tre ud af fire patienter med tidlig HER2-positiv brystkræft.

Det viser nye resultater fra fase Ib-studiet TRAIN-4, som blev præsenteret på den europæiske brystkræftkongres ESMO Breast Cancer 2026.

Studiet omfattede patienter med stadium II-IIIA HER2-positiv brystkræft. HER2-positiv brystkræft betyder, at kræftcellerne har ekstra mange HER2-proteiner på overfladen. Det kan få kræften til at vokse hurtigere, men det gør samtidig kræften sårbar over for behandlinger, der rammer HER2.

Patienterne fik behandling før operation. Det kaldes neoadjuverende behandling og gives for at skrumpe kræften, inden kirurgen opererer. I studiet bestod behandlingen af tre lægemidler, der alle rammer HER2: trastuzumab, pertuzumab og tucatinib. Trastuzumab og pertuzumab er antistofbehandlinger, som binder sig til HER2-proteinet på kræftcellerne. Tucatinib er en tabletbehandling, som blokerer signaler inde i kræftcellerne og dermed kan hæmme deres vækst.

Behandlingen blev givet uden kemoterapi. Det er vigtigt, fordi den nuværende standardbehandling før operation typisk består af kemoterapi kombineret med to HER2-rettede behandlinger. Standardbehandlingen virker godt, men den kan give betydelige bivirkninger.

Høj respons uden kemoterapi

I studiet TRAIN-4 blev 30 patienter inkluderet. Halvdelen havde ER-positiv sygdom, og halvdelen havde ER-negativ sygdom. ER-positiv brystkræft betyder, at kræften kan vokse under påvirkning af østrogen. Patienter med ER-positiv sygdom fik derfor også endokrin behandling, som er antihormonbehandling, der skal bremse østrogens virkning på kræften.

Patienternes kræftknude blev undersøgt med MR-skanning før behandlingen og igen efter tre behandlingsserier. En MR-skanning bruger magnetfelter til at danne detaljerede billeder af kroppen og kan blandt andet bruges til at vurdere, om en kræftknude skrumper under behandling.

Hvis kræftknuden var skrumpet med mindst 65 procent efter tre behandlingsserier, fortsatte patienterne med den kemoterapifri behandling i yderligere seks serier. Hvis knuden var skrumpet mindre end 65 procent, skiftede patienterne til standardkemoterapi med paclitaxel, carboplatin, trastuzumab og pertuzumab i seks serier. Derefter blev patienterne opereret.

Efter tre behandlingsserier havde 28 ud af 30 patienter, svarende til 93 procent, mindst 65 procent reduktion i tumorvolumen. De kunne derfor fortsætte med behandlingen uden kemoterapi.

Studiets vigtigste resultat var patologisk komplet respons, forkortet pCR. Det betyder, at lægerne ved undersøgelse af væv fra operationen ikke kan finde restsygdom i brystet og lymfeknuderne. Ifølge de præsenterede resultater opnåede næsten tre ud af fire patienter patologisk komplet respons. Responsraten var ens hos patienter med ER-positiv og ER-negativ sygdom.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Kemofri tredobbelt HER2-blokade giver høj pCR-rate ved tidlig HER2-positiv brystkræft