Medicinrådet udskyder beslutning om ny mulig førstelinjebehandling til ældre myelomatosepatienter
Læger og patienter havde håbet, at det seneste møde i Medicinrådet ville give et klart svar på, om en ny kombination af lægemidler kan bruges som første behandling til ældre og skrøbelige patienter med myelomatose (knoglemarvskræft). Det drejer sig om en behandling, hvor det nyere lægemiddel Sarclisa gives sammen med de tre allerede kendte lægemidler bortezomib, lenalidomid og dexamethason. Men de må vente nogle måneder endnu på at få afklaring.
Medicinrådet har nemlig meldt ud, at der er clock-stop i sagen. Det skyldes, at rådet ønsker at indhente flere data for at kunne træffe beslutning om anbefaling, lyder det. Den forventede dato for beslutningen er nu sat til d. 29. april. Det er samtidig med, at rådet forventes at forelægge den opdaterede behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til myelomatose.
Danske myelomatose-læger og patienter har i længere tid håbet på at kunne bruge en behandling, hvor fire forskellige lægemidler gives samtidig allerede som første behandling. En af lægemidlerne er et såkaldt CD38-antistof, som er målrettet kræftcellerne og hjælper kroppen med at angribe sygdommen. Adspurgt til, hvordan myelomatosepatienter kan komme til at leve længere i fremtiden, har Agoston Gyula Szabo, afdelingslæge Afdeling for Blodsygdomme på Rigshospitalet og lektor på Købehavns Universitet, eksempelvis tidligere udtalt følgende om de CD38-baserede firestofbehandlingers potentiale i den brede myelomatosepopulation:
”(…)Hvis vi får mulighed for at tilbyde de her fantastisk effektive og veltålte behandlinger på et tidspunkt, hvor sygdommen er mere følsom for behandling, så vil det være et gennembrud og noget, der kan bringe sygdommen i ro i årevis. Det er jo ikke en kurativ strategi, men for ældre patienter kan det måske betyde, at de kun får brug for denne ene behandling – og ikke skal ud i en masse behandlingsskift(…).”
Derfor var skuffelsen også stor i efteråret 2025, da Medicinrådet sagde nej til en lignende kombinationsbehandling til en anden gruppe patienter. Den beslutning har skærpet opmærksomheden omkring den aktuelle sag, hvor håbet nu knytter sig til Sarclisa-kombinationen. Men også her må læger og patienter væbne sig med tålmodighed nogle måneder endnu.
Medicinrådet skal træffe sin beslutning på baggrund af resultater fra et stort internationalt studie kaldet IMROZ. I studiet er den nye kombination blevet sammenlignet med den behandling, som allerede bruges i dag, hos ældre patienter.
Resultaterne har vakt stor opmærksomhed. De blev præsenteret på en stor europæisk hæmatologisk kongres i 2024 og viste, at sygdommen hos mange patienter kunne holdes i ro i markant længere tid med den nye kombination end med standardbehandlingen alene. Samtidig viste studiet, at langt flere patienter opnåede et meget dybt behandlingssvar.
Charlotte Toftmann Hansen, overlæge på Hæmatologisk Afdeling X ved Odense Universitetshospital, kommenterede resultaterne i forbindelse med præsentationen. Hun sagde:
”Mere end 90 procent af patienterne har respons på behandlingen, og risikoen for tilbagefald eller død bliver reduceret signifikant sammenlignet med VRd alene. Det er overraskende flotte resultater i gruppen af ikke-transplantationsegnede patienter, som jo generelt klarer sig noget dårligere end patienter, som tåler højdosis kemoterapi med stamcellestøtte.”
Og videre:
”Hidtil har der blandt myelomatose-læger været bred enighed om, at det regime, som testes i MAIA-studiet, er den bedste frontlinjebehandling til de ikke-transplantationsegnede patienter. Men med IMROZ har vi nu fået en kombination, som overgår den.”
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Medicinrådet udskyder beslutning om ny mulig førstelinjebehandling til ældre myelomatosepatienter på Hæmatologisk Tidsskrift