”Der er mange flere lyspunkter, end der var for to år siden, og også mange flere spørgsmål, der rejser sig. Fra kongres til kongres har man højere og højere ambitioner,” siger Edyta Urbanska. - Foto: Søren Osgood
Immunterapi i kombination med anden behandling giver gode resultater
En af de største nyheder på årets verdenskongres for lungekræftlæger, WCLC i Japan, er, at man er begyndt at se positive resultater for behandlinger, der kombinerer immunterapi med både kemoterapi og antistoffer mod ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).
Det fortæller afdelingslæge på Onkologisk Klinik, Rigshospitalet, Edyta Urbanska.
”Kombinationsbehandlingerne bringer os til en helt anden verden af responsrater. Normalt ligger responsraten for immunterapi på 30-40 procent, men med kombinationsbehandlingerne kan vi nå op på over 80 procent. Der er flere problemstillinger ved behandlingen, f.eks. toksicitet, administrering og økonomiske betragtninger, men de studier, der er blevet præsenteret, viser, at det er muligt,” siger hun.
I maj i år gav de amerikanske lægemiddelmyndigheder, FDA, en accelereret markedsføringstilladelse til Keytruda (pembrolizumab) i kombination med kemostofferne pemetrexed og carboplatin til behandling af tidligere ubehandlet ikke-småcellet lungekræft, der har bredt sig. Baggrunden for godkendelsen var overbevisende data i en undersøgelse for, hvordan tumorer reagerer på kombinationsbehandlingen, og længden af overlevelse uden tilbagefald.
Resultaterne fra undersøgelsen, der hedder KEYNOTE-021, viser, at kombinationsbehandlingen gav en responsrate på 55 procent sammenlignet med 29 procent alene med kemostofferne. Den gennemsnitlige tid uden tilbagefald var 13,0 måneder ved tilsætning af pembrolizumab versus 8,9 måneder med kemoterapi alene.
Ambitionerne stiger år for år
Langt den største gruppe – omkring 50 procent – af patienter med ikke-småcellet lungekræft har spredt sygdom på diagnosetidspunktet. De ser ud til at have særlig god gavn af immunterapi, fortæller Edyta Urbanska.
”Cirka 30 procent af patienter i stadie 4 kan have gavn af immunterapi i førstelinje, da det er mere effektiv end kemoterapi. Det vil sige, at ikke alle patienter i stadie 4 har supergod gavn af immunterapi. Andre patienter i stadie IV kan få immunterapi senere i behandlingen,” siger hun.
Immunterapi har været brugt til lungekræft i to-tre år, og for hvert år der går, stiger de mål, man sætter sig, fortæller Edyta Urbanska.
”Der er mange flere lyspunkter, end der var for to år siden, og også mange flere spørgsmål, der rejser sig. Fra kongres til kongres har man højere og højere ambitioner,” siger hun.