Immunterapi tredobler overlevelsen for lungekræftpatienter

Den nye forskning viser, at immunterapi-midlet durvalumab er en effektiv behandling med en rimelig sikkerhedsprofil for patienter med fase III-lungekræft, hvis sygdom ikke har spredt sig efter kemo og stråling.
Førsteforfatter på undersøgelsen er Luis Paz-Ares, som er leder af Medical Oncology Department, Hospital Universitario Doce de Octubre i Madrid, synes, at det er vigtigt at se virkningen på den overordnede overlevelse efter en længere opfølgning, men siger, at perioden uden tilbagefald af sygdommen kan forbedres med 11 måneder med midlet.
Forsøget hedder PACIFIC og er gennemført på 235 centre i 26 lande. Det omfatter 713 patienter, der skulle modtage enten durvalumab eller placebo i op til 12 måneder.
Resultaterne fra den delanalyse efter 14,5 måneder, der blev præsenteret på ESMO-mødet, viser, at den gennemsnitlige overlevelse uden tilbagefald var 16,8 måneder hos de patienter, som fik durvalumab sammenlignet med 5,6 måneder med placebo.
Durvalumab reducerede sandsynligheden for, at sygdommen ville brede sig,  med 48 procent, og forbedringen var konsekvent i alle patientgrupper, der blev analyseret.
Behandlingsrelaterede bivirkninger forekom hos 68 procent af patienterne i durvalumab-gruppen sammenlignet med 53 procent i placebogruppen.
Alvorlig lungebetændelse forekom hos 3,4 procent i durvalumab-gruppen og 2,6 procent i placebogruppen.
Data for samlet overlevelse er endnu ikke klar og vil blive analyseret efter længere opfølgning.
Kommentator for ESMO, Pilar Garrido, som er leder af lungetumorsektionen på Ramón y Cajal Universitetshospital i Madrid, fremhæver, udover tredoblingen af overlevelsen uden tilbagefald, at risikoen for alvorlige bivirkninger er ens for gruppen, som fik placebo og durvalumab. Hun mener, at durvalumab bør blive standardbehandling for de såkaldte NSCLC-patienter i fase III, som ikke har fået spredning af deres sygdom, efter de har fået kemo og stråling.
I Danmark er der 4500 nye tilfælde af lungekræft hvert år, heraf er ca. 85 pct. ikke småcellet. Cirka en tredjedel af patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) har sygdommen i fase III.
Patienter, som i fremtiden skal have durvalumab, må berede sig på oftere at skulle på hospitalet.
”Som det er nu, ser vi patienterne en måned efter kemostråling og derefter hver tredje måned. Patienter, der får durvalumab, kommer hver 14. dag og får behandling, siger overlæge på Onkologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, Tine McCulloch.
“Det kommer til at lægge ekstra pres på vores organisation, blandt andet i forhold til antallet af ambulante besøg. Resultaterne kommer helt sikket til at medføre ændringer inden for en overskuelig fremtid, så det kan vi godt begynde at forberede os på,” siger Tine McCulloch.
Midlet er endnu ikke godkendt i USA, og bagefter skal det i Europa anbefales af EMA, godkendes af Europa-Kommisionen og godkendes til ibrugtagning i Danmark af Medicinrådet. Den proces kan tage langt over et år.