“Det er meget flot, at næsten 40 procent af patienterne opnåede et normaliseret HbA1c i løbet af 52 uger via en tabletbehandling,” siger Niels Ejskjær.
Overlæge: Det her ligner fremtidens tabletbehandling for type 2-diabetes
En ny tabletbehandling kaldet orforglipron ser ud til at virke bedre end Rybelsus (semaglutid som tablet) på både langtidsblodsukker og vægt hos personer med type 2-diabetes. Samtidig tyder data på forbedringer i en række risikofaktorer for hjerte og stofskifte. Professor og overlæge Niels Ejskjær fra Steno Diabetes Center Nordjylland kalder resultaterne imponerende og mener, at orforglipron kan blive fremtidens tabletbehandling mod type 2-diabetes.
De nye resultater stammer fra fase III-studierne ACHIEVE-3 og ATTAIN-1, der begge blev præsenteret på diabeteskongressen EASD 2025. ATTAIN blev samtidig publiceret i The New England Journal of Medicine.
Overlæge Niels Ejskjær fra Steno Diabetes Center Nordjylland og professor på Aalborg Universitet overværede præsentationen og fremhæver især effekten på langtidsblodsukker (HbA1c) hos personer med type 2-diabetes i de nye resultater fra sammenligningsstudiet ACHIEVE-3. Studiet blev præsenteret som et såkaldt top-line-resultat, hvilket betyder, at hovedresultaterne blev fremlagt uden et detaljeret videnskabeligt resumé (abstract). I stedet har Eli Lilly udsendt en pressemeddelelse med resultaterne.
“Det er meget flot, at næsten 40 procent af patienterne opnåede et normaliseret HbA1c i løbet af 52 uger via en tabletbehandling,” siger Niels Ejskjær. Til sammenligning var det kun 12,5 procent af patienterne på den højeste dosis semaglutid, der opnåede samme niveau af HbA1c.
Ifølge Ejskjær er det særlige ved præparatet dets kemiske design, og det er formentlig forklaringen på den betydeligt større effekt sammenlignet med semaglutid.
“Det er et ’small molecule’ i stedet for et peptid, som semaglutid er baseret på. Det skal ikke tages fastende med ventetid på 30 minutter før spisning (som ved semaglutid, red.), og derfor er det meget lettere for patienten at følge behandlingen. Det er en afgørende forbedring. Det giver et mere konstant niveau i blodbanen, og en mere ensartet virkning. Det er ret banebrydende,” siger Niels Ejskjær.
Mulig fælles virkning på hjerte og stofskifte
I ACHIEVE-3-forsøget deltog næsten 1.700 personer med type 2-diabetes, som ikke var velbehandlede med metformin. Deltagerne fik enten orforglipron eller semaglutid som tablet i et år. Behandlingen med orforglipron gav et større fald i langtidsblodsukker (HbA1c) og et større vægttab end semaglutid. Næsten 40 procent af deltagerne på den højeste dosis af orforglipron opnåede normalt blodsukker, mens det kun gjaldt 12 procent på semaglutid.
I et andet studie, ATTAIN-1, tabte personer med svær overvægt i gennemsnit over 12 procent af deres kropsvægt efter 72 uger med orforglipron. Næsten 60 procent tabte mindst 10 procent af vægten, og mange med forstadie til diabetes fik normaliseret blodsukkeret.
Der sås samtidig forbedringer i kolesteroltal, blodtryk og betændelsesmarkører, hvilket tyder på en mulig beskyttende virkning på hjerte og stofskifte.
Niels Ejskjær understreger, at der endnu ikke er lavet undersøgelser af, hvordan orforglipron påvirker hjerte og nyrer, men han forventer en positiv effekt, fordi medicinen virker på samme måde som andre lægemidler i GLP-1-klassen.
“Det ligner en klasseeffekt, og der er ingen grund til at tro andet end, at vi også kommer til at se kardio-beskyttende og nyrebeskyttende effekter ved orforglipron,” siger han.
Han tilføjer, at virkningen kun holder, så længe behandlingen fortsætter – både når det gælder blodsukker, beskyttelse af hjerte og nyrer samt vægttab.
“Hvis man stopper behandlingen, kommer vægten tilbage, og så kan patienten i princippet stå et værre sted. Vi ser, at vægttab også er fulgt af tab af muskelmasse og muskelstyrke. Derfor er det helt afgørende, at medicinen kombineres med nøje instrueret styrketræning og proteinrig kost, ellers risikerer vi, at patienterne ikke kun taber fedt, men også muskler.”
Med de nye data ser Ejskjær en tydelig retning for fremtidens behandling:
”Om fem til ti år vil vi nok have en meget bredere vifte af disse lægemidler med effekter på både vægt og HbA1c. Når markedet bliver mættet, og patenterne løber ud, vil priserne falde, og så forventer jeg, at de her virkeligt gode lægemidler bliver tilgængelige for mange flere og ender med at blive førstevalg i behandlingen af type 2-diabetes. Det vil jo betyde, at langt flere mennesker med diabetes vil få adgang til denne gode GLP-1 behandling.”
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Overlæge: Orforglipron ligner fremtidens tabletbehandling for type 2-diabetes på Endokrinologisk Tidsskrift