Fedme-læge i hård kritik: Læger og myndigheders svigt af overvægtige er gigantisk

Sundhedsstyrelsen og Lægeforeningen skal komme i gang med at forstå, hvorfor det er så svært for overvægtige at tabe sig, siger overlægen, som kritiserer sine kolleger for ikke at sætte sig ordentligt ind i biologien bag overvægt og blivende sundt vægttab.

"Jeg prioriterer i min kritik hensynet til mine patienter højere end til mine kolleger, fordi det er nødvendigt, at man forstår disse patienters ringe forhold, og fordi det er uacceptabelt, at man behandler mennesker med så megen lidelse så uretfærdigt, så umenneskeligt, så uforstående og så usagligt," siger overlæge Jens-Christian Holm, forskningsansvarlig overlæge i pædiatri og leder af Enheden for overvægtige børn og unge, Holbæk sygehus til Propatienter i forbindelse med udgivelsen af sin nye bog ’Det bedste for barnet’, om hans afdelings opsigtsvækkende  og succesrige arbejde med at få svært overvægtige børn og unge til at tabe sig og ikke mindst bevare vægttabet.

I Det bedste for barnet retter Jens-Christian Holm en skarp kritik af ikke blot Sundhedsstyrelsen, men også af egne lægekolleger, som i hans øjne ligger under for forældede og mangelfulde forståelser af betydningen af de biologiske og hormonelle mekanismer, der ved hjælp fra hormonet Leptin går i gang for at få kroppen til at holde på fedtmassen, når svært overvægtige forsøger at tabe sig. Uanset om man er barn, ung eller voksen:

"Sundhedssystemet forbryder sig mod lægeløftet ved ikke at have sat sig ind i teorierne om fedtmassen. Selv om der findes mere end 32.680 publikationer om hormonet Leptin i de internationale tidsskrifter, tager man det ikke alvorligt, men bliver ved med at give de overvægtige skylden for deres sygdom og ignorer og svigter dem på alle niveauer uden at leve op til de lægeetiske regler, som Lægeforeningen selv har udstukket," siger han.

Jens-Christian Holm har haft succes med at hjælpe flere tusinde overvægtige og svært overvægtige børn og unge med langvarige vægttab ved brug af hans egen såkaldte Holbæk-kur, hvor mellem 70 og 85 procent ud af 3.700 børn og unge overvægtige taber sig, og det er da også netop de mange overvægtige danske børn og unge, der står hans pædiaterhjerte så særligt nær:

"Når man er dybt involveret i denne behandling, indser man for alvor, hvor meget børnene lider, og hvor fuldstændigt undervurderet deres lidelser er, selvom gentagne studier har vist, at deres livskvalitet er nede på niveau med kræftsyge børn og disses oplevelser af reel dødsangst, kemoterapi og smerter. Og det er disse svært overvægtige forpinte børn, som i forvejen slås med alvorlige følgesygdomme som fedtlever, forhøjet blodtryk, pre-diabetes og ensomhed, skam, mobning og fortvivlelse over eget udseende, som læger på grund af egen uvidenhed bilder ind, at det som overvægtig er ens egen skyld, fordi man spiser for meget og bevæger sig for lidt," siger han og understreger, at det er det ikke.

"Når man således bruger motivationsstrategierne om færre kalorier ind og flere ud ved hjælp af motion, så løfter man behandleransvaret over på de overvægtige, og det er uacceptabelt ud fra et lægefagligt udgangspunkt.  I stedet bør lægerne fortælle de overvægtige det, som er sandheden, nemlig at overvægten er en kronisk sygdom, og at de er oppe imod den neuroendokrinologiske adaptation mod vægttab, som medfører, at kroppen aktivt ved hjælp af blandt andet hormonet Leptin forsvarer fedtmassen ved om nødvendigt at spare på energien i alle andre kropsfunktioner, hvorefter man tager på," forklarer Jens- Christian Holm.

Gigantisk svigt

At Sundhedsstyrelsen og Lægeforeningen ikke for længst har kategoriseret svær overvægt som en kronisk sygdom, finder Jens-Christian Holm også uacceptabelt:

"Når de endnu ikke har anerkendt og deklareret svær overvægt som en kronisk sygdom, så behandlingen falder under lægeløftet, er det intet mindre end et gigantisk svigt, for nok hersker der en udtalt angst for, at det vil medføre en øget grad af stigmatisering og diskrimination. Men imidlertid bør man gøre sig klart, at fravælger man overvægt som en kronisk sygdom, så er den direkte konsekvens, at man ignorerer alvorligheden ved den svære overvægt og dens helbredsrelaterede konsekvenser. Ligesom vi risikerer at hænge fast i tankegangen om, at overvægt blot er en form for personligt livsvalg, svag rygrad eller en karakterbrist fremfor for en kompleks kronisk sygdom som vi har en forpligtigelse til at behandle som sådan," siger han.

For Jens-Christian Holm, er det altså således også  afgørende vigtigt, at sundhedsmyndigheder og kolleger begynder at indse, at grunden til, at nogle bliver svært overvægtige ikke blot kan tilskrives en forkert individuel balance mellem, hvor mange kalorier man indtager - overfor, hvor mange man brænder af:

"Det, der skal til, er, at myndighederne anerkender svær overvægt som en kompleks sygdom, der er forårsaget af tusinder af faktorer, hvoraf mange er uden for den enkelte patients viden og kontrol, for det er en sundhedsfaglig katastrofe, at myndighedere bidrager til at holde fast i uvidenheden, vildlede befolkningen og yde en ringere medicinsk faglig service og omsorg for op imod en million danskere, der er svært overvægtige og præget af alskens følgesygdomme," siger Jens-Christian Holm.

Han håber, at Det bedste for Barnet vil medvirke til et nyt paradigme for vægttab i stil med hans egen Holbæk-model, hvor overvægtige som det første gøres bevidste om kroppens aktive forsvar mod vægttab og således befries for uretfærdig personlig skyld og skam og tabuisering. Herefter får de overvægtige børn en skræddersyet plan, som laves på baggrund af en samtale med barnet og familien og de unge lærer dernæst, hvordan de bedst muligt hver især kan modvirke kroppens ønske om at beholde fedtmasserne - med de så højtønskede varige vægttab og styrket sundhed til følge.

Læs anmeldelse af Jens-Christian Holms bog ’Det bedste for barnet’