”Jeg mener, at resultaterne gør, at vi er nødt til at indføre durvalumab som standardbehandling i Danmark, når stoffet bliver godkendt i Europa – hvilket jeg tror, sker inden for det næste halve år. Selvom vi endnu ikke forstår den biologiske forklaring bag, er effekten så stor, at vi må indføre behandlingen og finde ud af det bagefter,” siger Peter Meldgaard.
Her er årets største nyhed på lungekræftkongres
Årets største nyhed på lungekræftkongressen WCLC i Toronto var, at lægemidlet Imfinzi (med indholdsstoffet durvalumab) markant overlevelsen patienter med ikke-småcellet lungekræft stadie III.
Det viste opdaterede resultater fra det randomiserede multicenterforsøg PACIFIC, som blev præsenteret på WCLC.
Den såkaldte progressionsfrie overlevelse - tiden inden forværring - var forbedret med næsten et år.
Resultaterne får overlæge Peter Meldgaard fra Onkologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, til at udnævne PACIFIC-studiet som det studie på årets WCLC, der får størst betydning.
”Jeg mener, at resultaterne gør, at vi er nødt til at indføre durvalumab som standardbehandling i Danmark, når stoffet bliver godkendt i Europa – hvilket jeg tror, sker inden for det næste halve år. Selvom vi endnu ikke forstår den biologiske forklaring bag, er effekten så stor, at vi må indføre behandlingen og finde ud af det bagefter,” siger Peter Meldgaard.
Overlæge på Herlev og Gentofte Hospital Jon Lykkegaard Andersen påpeger, at man stadig mangler at få klarlagt præcis, hvem der har bedst gavn af behandlingen med durvalumab.
”Vi ved ikke så meget om, hvordan de har lavet analyserne, og hvor godt det statistiske set-up er,” siger Jon Lykkegaard Andersen.
Peter Meldgaard tror, at durvalumab ender med at blive godkendt til patienter, der er PD-L1-positive, eftersom subgruppeanalyser viser, at der ikke er effekt hos de PD-L1-negative patienter. Han påpeger dog, ligesom Jon Lykkegaard Andersen, at der er brug for biomarkører, der kan sige noget om, hvem der vil have gavn af behandlingen.
I Danmark kører i øjeblikket et landsdækkende forsøg, kaldet Narlal 2, som undersøger, om man ved hjælp af PET/CT-scanning kan forbedre strålebehandlingen og dermed behandlingseffekten hos patienter med ikke-småcellet lungekræft. Peter Meldgaard fremhæver fordelen af, at man via Narlal 2 allerede har blodprøver på patienterne og dermed vil få en velbeskrevet kohorte, hvor nogle patienter ikke har fået durvalumab, og andre har fået stoffet (når det er blevet godkendt) – men ellers har fået fuldstændig ens behandling.
”Det vil være en rigtig god kohorte at lede efter biomarkører, der kan sige noget om effekt og om, hvorvidt der er nogle undergrupper, der har meget effekt af durvalumab, og nogen, som ikke har effekt – og som vi derfor ikke skal give behandlingen,” siger Peter Meldgaard.