Godt nyt: Flere kvinder med brystkræft kan undgå kemo

Ved at undersøge tumoren på molekylært niveau, vil det blive muligt for flere kvinder der er opereret for brystkræft, at undgå opslidende kemoforløb.

{snippet alle}

Hidtil har det kun kunnet lade sig gøre på Rigshospitalet, men i løbet af kort tid vil alle landets kræftafdelinger tilbyde undersøgelsen til relevante patientgrupper, forventer Peer Christiansen, overlæge og klinisk professor ved Aarhus Universitetshospital og formand i DBCG.

Det er et stort fremskridt i behandlingen af brystkræft. For fremtiden vil genomisk diagnostik blive taget i anvendelse hos udvalgte kvinder, der bliver opereret for brystkræft, så svulsterne præcist kan klassificeres på undertyper. Det vil sikre, at lægerne kan vælge den optimale behandling af den enkelte kvinde, altså skræddersyet behandling.

Det er Danish Breast Cancer Group, DBCG, der står bag de nye retningslinjer.

Kan spare kemoterapi

Det drejer sig især om en gruppe brystkræftpatienter. Kvinder der har været gennem overgangsalderen og som lider af hormonfølsom brystkræft.

”I den gruppe er der en mindre undergruppe, der efter de nugældende retningslinjer anbefales kemoterapi, men hvor det er påvist, at hvis svulsten tilhører den subtype, der betegnes som luminal A, og der ikke er andre betydende risikofaktorer, kan kemoterapi udelades, og man kan nøjes med at give antihormon behandling.”

Lægerne har haft særlig opmærksomhed på at finde de patienter, hvor kemoterapi er nødvendig, og omvendt, de subtyper, hvor det ikke er nødvendigt.

”Dette er yderligere et udtryk for konceptet med skræddersyet behandling, som er i fokus på kræftområdet i disse år,” siger Peer Christiansen, ”foreløbig er det beregnet, at den genomiske diagnostik er relevant for omkring 300 danske patienter, og det forventes, at ca. 180 af dem vil kunne spares belastende kemoterapi som følge af det.”

De samlede udgifter reduceres

På Rigshospitalet får alle kvinder, der er opereret for brystkræft deres tumor klassificeret, men I har valgt en anden fremgangsmåde?

”Det, Rigshospitalet gør, er mere eksperimentelt, og der er ikke noget mærkeligt i, at landets førende hospital er først med at udvikle en teknik. Men det er ikke givet, at det er den teknik, man vil bruge over hele landet. Det, der ligger til grund for de landsdækkende retningslinjer, er en undersøgelse, BDCG har lavet på egne data, som har dokumenteret, at man, ved at klassificere patienterne på den måde, kan trække en gruppe ud, som ikke har glæde af kemoterapi.”

Motion kan hindre tilbagefald af brystkræft

En ny canadisk metaanalyse viser, at det er vigtigt at du dyrker motion og holder vægten, hvis du

Men hvad med økonomien? Kan det foretages inden for eksisterende budgetter?

”Det er selvfølgelig ikke gratis. Bestemmelsen af subtyperne skal foretages på patologiafdelinger, undersøgelsen koster, og der er udgifter til specielt udstyr,” svarer Peer Christiansen, ”men ser man på det fra en cost benefit vinkel, er der mindskede udgifter til kemoterapi og sygedage, og man kan spare mange kvinder for unødvendigt traumatiserende kemoterapi. Forventningen er, at de samlede udgifter vil blive reduceret.”

Står sammen om kræftbehandling

Kan man være sikker på, at landets kræftafdelinger vil følge jeres anbefalinger?

”I denne sammenhæng vil det være svært at stå imod. Og jeg føler mig overbevist om, at overordnet vil man i regionerne bakke op og sikre økonomien, så det kommer til at fungere. Det er evidens og forskningsresultater, der ligger til grund for anbefalingen, og normalt bliver retningslinjer af denne type tiltrådt ret hurtigt,” siger Peer Christiansen.

”Vi har det sunde princip i Danmark, at vi står sammen og bliver enige om kræftbehandlingen. Vi har guidelines for ensrettet behandling, og alle afdelinger bliver hørt og inddraget i processen. Det er et stærkt system, for når vi indfører noget, er der opbakning, og alle behandlere er trygge ved det,” siger professor Peer Christiansen, der forventer, at retningslinjerne i løbet af få måneder er nået ud til alle kræftafdelinger. De findes allerede nu på DBCG’s hjemmeside