- Foto: Marianne Holdt
Bo lever med to kræftsygdomme: "Mine kræfter er på vej tilbage"
Behandlingen for nyrekræft reducerede metastaserne, men behandlingen blev i længden for ’hård kost’. De mange bivirkninger førte til et behandlingsskifte., og i dag bliver Bo Erik Hasselbalch behandlet med immunterapi. Han har langt færre bivirkninger – og hans kræfter vender langsomt tilbage.
I lang tid var det prostatakræften, som havde spredt sig til blæren, der bekymrede ham mest. Men i januar 2017 efter en enkelt omgang kemoterapi og en efterfølgende scanning, fik 69-årige Bo Erik Hasselbalch at vide, at den nyrekræft, som han fik konstateret i 2016, var begyndt at røre på sig. Der var nu metastaser i leveren, i lungerne og i milten. Lægerne på Herlev Hospital fjernede den syge nyre og satte ham i behandling med det lægemiddel, som er den oftest benyttede 1-linje-behandling mod nyrekræft. Medicinen var effektiv, og efter tre-fire måneder blev metastaserne reduceret markant. Men på sigt blev bivirkningerne for mange og for hårde, fortæller Bo Erik Hasselbalch:
”Jeg led af voldsom træthed, havde ofte diarré, og hvis jeg anstrengte mig en smule, fik jeg kvalme. Det blev sværere og sværere at leve med.”
Langt færre bivirkninger
I december sidste år blev bivirkningerne for voldsomme, og det var tid til et behandlingsskifte. Valget faldt på 2.linie-behandlingen, immunterapi, som siden efteråret 2017 har været godkendt til behandling af nyrekræft med spredning. En behandling, som Bo Erik Hasselbalch modtager intravenøst hver anden uge på Herlev Hospital.
”Jeg har langt færre bivirkninger. Jeg lever et stille og roligt, men på mange måder også et helt normalt liv. Jeg har ikke længere brug for at hvile mig, som jeg havde før – i hvert fald ikke mere end andre på min alder. Mine kræfter er langsomt på vej tilbage, kan jeg mærke.”
Meditation er en løftestang
Prostatakræften er i ro i øjeblikket på grund af den medicin, som Bo Erik Hasselbalch får for den – og han har netop fået svar fra en scanning, som også viser, at nyrekræft-metastaserne i leveren, lungerne og milten, er yderligere reduceret efter, at han har skiftet til immunterapi. Hvor længe medicinen virker, er uforudsigeligt, men Bo Erik Hasselbalch er optimistisk:
”Hvorfor skulle noget, som tilsyneladende virker rigtig godt, pludselig holde helt op med at virke?”
Derudover er det mentale pres med en – eller i dette tilfælde – to kræftsygdomme hårdt. Men for Bo Erik Hasselbalch er daglig meditation en væsentlig løftestang:
”Det, som jo mange gange virker som en indholdsløs floskel - at man skal sørge for at leve i nuet - bliver for mig gennem meditation faktisk en reel mulighed. Men det er i mit tilfælde ikke en ny teknik, som jeg har købt på tilbud i Brugsen. Jeg har mediteret i mange år, og jeg kan mærke, at det i den grad hjælper mig med at fokusere på nu og her og at håndtere det at være syg”
Nyrekræft: Symptomer, årsager,
behandlingsmuligheder og prognose
I Danmark diagnosticeres hvert år omkring 800 nye tilfælde af nyrekræft – og antallet er stigende.
Symptomer
Sygdommen bliver på grund af vage og ukarakteristiske symptomer ofte diagnosticeret sent i forløbe, når tumoren er blevet relativt stor - eller når kræften allerede har spredt sig til andre organer, ofte til lungerne, knoglerne eller hjernen.
Nogle, men langt fra alle, vil dog, inden kræften spreder sig, opleve nogle af de nedenfor listede symptomer:
Blod i urinen. Dette er det mest almindelige symptom, og man bør i dette tilfælde altid kontakte sin læge, også selv om det bare er sket en enkelt gang. Man kan godt have blod i urinen den ene dag og ikke den næste.
Smerter i siden, hvor nyren er, smerter i ryggen eller i flanken: De symptomer forekommer ofte, når tumoren i nyren er af en vis størrelse, og opdages ofte i forbindelse med udredning af uklare maveproblemer. Nogle gange, men dog sjældent, kan tumoren mærkes uden på kroppen.
Kraftigt forhøjet blodsænkning. Blodsænkningen er ofte kraftigt forhøjet ved nyrekræft.
Feber, nattesved, forhøjet blodtryk, vægttab og madlede er andre forekommende symptomer.
Symptomer fra andre organer: Nogle gange viser sygdomstegnene sig fra andre dele af kroppen for eksempel fra lungerne, lymfekirtlerne, leveren, skelettet eller hjernen. Det betyder, at kræften har dannet metastaser.
Årsager til nyrekræft
Rygning og overvægt betragtes som de væsentligste årsager til nyrekræft.
Rygning
Rygning øger med ganske stor sikkerhed risikoen for kræft i nyren – ligesom rygning i øvrigt øger risikoen for mange andre kræftformer.
Risikoen ser ud til at blive højere, jo flere år man har røget, og jo flere cigaretter man har røget dagligt. Selv om man er holdt op med at ryge, vil der stadig være en forhøjet risiko for at udvikle nyrekræft i adskillige år frem.
Overvægt
Overvægt øger ligesom rygning risikoen for at udvikle nyrekræft - og risikoen stiger, jo mere overvægtig man er.
Man ved ikke med sikkerhed hvorfor, men sammenhængen mellem overvægt og nyrekræft skyldes formentligt, at overvægt og fedme påvirker kroppens hormonelle mekanismer. Forskydninger i for eksempel niveauerne af insulin og vækstfaktorer kan øge væksten af eventuelle kræftceller i nyrerne. Derudover øger overvægt risikoen for at få forhøjet blodtryk, og forhøjet blodtryk øger risikoen for at udvikle nyrekræft.Forskellige kemikalier, visse sygdomme, for eksempel type-1 diabetes - og i nogle tilfælde også arvelige forhold kan ligeledes øge risikoen.
Fysisk aktivitet og alkohol i moderate mængder nedsætter måske risikoen.
Men der behøver ikke at være en konkret forklaring. Kræft kan også udvikle sig, fordi nogle af kroppens celler muterer af sig selv ved et uheld. Forskning tyder på, at disse spontane mutationer kan forklare, at kræft kan opstå, uden at man kan pege på en ydre årsag.
Behandling
Den mest almindelige behandling af nyrekræft er operation, hvor man får fjernet hele nyren eller en del af nyren. Valget af behandling afhænger af sygdommens stadium og din almene helbredstilstand. Alle behandlinger ved spredning har hidtil været at betragte som livsforlængende og ikke helbredende. Men afhængig af, hvor aggressiv kræften er, kan man sagtens leve et aktivt og godt liv i flere år på den livsforlængende behandling.
Hverken kemoterapi eller strålebehandling har i udgangspunkt god effekt på nyrekræft. Men flere nye lægemidler er kommet til inden for de sidste ti år og mange af dem er effektive til at bremse sygdommen.
De mest almindelige behandlinger for nyrekræft er forskellige former for såkaldte ’målrettede behandlinger’ eller immunterapi. Produkterne er målrettet kræften på celleniveau.
I øjeblikket er der desuden flere nye former for behandling mod nyrekræft på vej. Blandt andet den såkaldte Kryobehandling (frysebehandling), T-celle-behandling og behandling med en kombination af immunregulerende stoffer.
I forhold til immunterapi blev lægemidlet Opdivo godkendt til behandling af nyrekræft i 2016. Og i et nyt lægemiddelforsøg med en kombination af to immunregulerende stoffer – viser der sig endnu mere lovende resultater.
Prognose
Nyrekræft rammer ofte personer over 40 år. Der er lidt flere mænd end kvinder, der får sygdommen. Godt nok er der flere. der får stillet diagnosen end tidligere – men antallet af personer, der dør af sygdommen, er faldende.
Overlevelsen efter diagnosen nyrekræft er forbedret markant. Kræft i nyrerne er en alvorlig sygdom, fordi den ofte opdages ret sent i forløbet. Hvis operationen er vellykket og udført i tide, altså inden kræften har spredt sig, vil flere end 50 procent leve og have det godt mindst fem år efter operationen.
Hvis nyrekræften har spredt sig har der derimod været markant ringere prognoser. Behandlingen har indtil i dag været ’livsforlængende’ ved spredning. Men netop nu ser der ud til at være en udvikling inden for netop nyrekræft. I løbet af de seneste par år er behandlingen forbedret markant - og flere nye lovende behandlingsformer er på vej.
- Kilder: Kræftens Bekæmpelse, DaRenCa: ’Vi har nyrekræft’, American Cancer Society m.fl.