Ny forskning giver håb om bedre behandling for patienter med type 2-diabetes

Det er for tidligt at kalde SGLT-2-tabletten for en mirakel-pille. Men sikkert er det, at den både kan nedsætte risikoen på forøget blodsukker og hjerte-kar dødelighed.

I mange år har diabetes-patienter lidt fortegnet sagt haft valget mellem pest eller kolera. Deres diabetestilbud har nemlig bestået af en behandling, der kunne nedsætte blodsukkeret, men til gengæld havde usikker effekt på at forebygge hjerte-kar-sygdom og med risiko for bivirkninger, herunder vægtstigning.

Derfor har type 2-patienter længe skreget på en behandling, der kunne regulere blodsukkeret uden at den overvægt, som mange af patienterne har i forvejen, steg yderligere. Nu tyder noget på, at flere behandlinger med kinderægs-lignende egenskaber kan blive nøglen til den gode livskvalitet for type 2 diabetes-patienterne.

Det drejer sig om den såkaldte GLP-1 baserede behandling, som er en injektionsbehandling, og om tabletbehandling med SGLT2-hæmmende behandling, som kun har været på markedet få år.

De nye behandlinger kan nemlig ikke bare nedbringe det høje blodsukker. Den reducerer også vægten med et par kilo. Og så går den ind og nedbringer risikoen for hjertekarsygdomme og –død. Det viser to store internationale studier.

Nedsat risiko for hjertesvigt og hjertekar-dødelighed

For to år siden viste det såkaldte EMPA-REG studie, at den nye SGLT 2-behandling slår to fluer med et smæk.

"Studiet viste, at diabetespatienter, der samtidig har en hjertesygdom, kan reducere forekomsten af hjertesvigt med 32 procent samt hjertekar-dødeligheden med 38 procent, når de er i SGLT 2-behandling baseret på indholdsstoffet empagliflozin. Resultatet var overraskende resultat, fordi den positive effekt kom meget tidligt i behandlingsforløbet, og effekten af behandlingen var meget højere end antaget," forklarer professor, overlæge ved Steno Diabetes Center Copenhagen, Marit E. Jørgensen.

Studiet viste dog ikke, om de gode resultater også gjaldt andre SGLT 2-behandlinger, ligesom studiet heller ikke viste, om der mon også var god effekt på type 2-patienterne uden hjertesygdomme. Et nyt studie – denne gang et registerstudie, der tager udgangspunkt i sundhedsdata fra diabetespatienter i seks lande - har efterfølgende undersøgt de forhold.

CVD-REAL studiet dækker sundhedsoplysninger fra 1,4 millioner diabetespatienter i Danmark, Norge, Sverige, England, Tyskland og USA. Studiet ser på forekomsten af hjertesvigt og dødelighed relateret til behandling hos patienter, der netop er kommet i behandling med SGLT 2- produkter, sammenholdt med diabetespatienter, der er kommet i anden diabetesbehandling.

Studiet viser en positiv effekt hos både diabetespatienter med og uden hjertesygdomme.

"Registerstudiet fandt 39 procent færre indlæggelser som følge af hjertesvigt og 51 procent nedsat dødelighed af alle andre årsager, hvilket bekræfter konklusionen fra EMPA-REG studiet," siger Marit E. Jørgensen.

SGLT 2 er fremtidens behandling

Hun ser SGLT-2 behandlingen som et lovende medicinsk tilbud for fremtidens diabetespatienter.

Den holdning deler seniorforsker ved Steno Diabetes Center Copenhagen, Frederik Persson.

"Både EMPA-Reg, CVD-REAL men også CANVAS-studiet viser, at den nye type 2-behandling virker. Det er tre meget store studier, der alle sammen peger i samme retning, og derfor giver os tro på, at vi har fat i en ny behandling, der kan få stor positiv betydning for patienterne," siger Frederik Persson.

Han underkender ikke, at der i CANVAS-studiet er fundet om end ikke hyppige, så alvorlige bivirkninger ved den ene af de tre SGLT 2–behandlinger.

"Studiet viser en mindre øget forekomst af amputationer blandt de diabetespatienter, der fik type 2-diabetesbehandling med indholdsstoffet canagliflozin, sammenlignet med deltagerne i placebogruppen. Netop SGLT 2-behandling med canagliflozin er kun meget lidt anvendt i Danmark. Det vil kræve flere studier at finde ud af, om de mest anvendte danske SGLT 2-behandlinger med hhv. dapagliflozin og empagliflozin også giver bivirkninger. Det skal man selvfølgelig være opmærksomme på, men i første omgang skal vi glæde os over, at vi har fundet en behandling som i hele tre studier demonstrer har stor positiv effekt på diabetes-patienter," siger Frederik Persson.