Nemmere at få tilskud til blodfortyndende lægemiddel og psoriasislægemiddel

26. august 2019 bliver det nemmere og hurtigere for patienter at få tilskud til det blodfortyndende lægemiddel Brilique 60 mg og psoriasislægemidlet Skilarence, hvis man opfylder tilskudsklausulerne for de to konkrete lægemidler.

De to lægemidler er nemlig udvalgt af Lægemiddelstyrelsen til at indgå i en særlig forsøgsordning, hvor virksomhederne bag lægemidlerne påtager sig at dække det offentliges udgifter til tilskud, hvis forbruget bliver højere end forudset.

Formålet med forsøgsordningen er blandt andet at give mulighed for, at patienter lettere kan få adgang til lægemidler med tilskud, uden at myndighederne risikerer uforudsete udgifter. Derudover er formålet også at få erfaringer med risikodeling i det danske medicintilskudssystem.

Det er via den tidligere regerings life science-vækstplan, at der er åbnet op for afprøvning for to udvalgte lægemidler, hvor risikoen deles mellem myndigheder og virksomheder. Ordningen er win-win, har det lydt det fra medicinalvirksomhedernes brancheorganisation, Lægemiddelindustriforeningen.

”De seneste år har en række lægemidler fået afslag på tilskud. Af frygt for, at lægemidlet vil blive givet til en større patientgruppe end tilskuddet rækker til, har Lægemiddelstyrelsen for en række lægemidler helt fravalgt at give generelt tilskud. Det betyder, at patienterne har skullet søge om enkelttilskud via deres læge, og vi ved, at det er noget, som mange ikke får gjort,” sagde Lifs koncernchef, Ida Sofie Jensen, sidste år.

​Lægemiddelstyrelsen har for de to udvalgte lægemidler Brilique 60 mg og Skilarence fastsat et skøn over det antal patienter, der er berettiget til tilskud. Hvis salget af lægemidlet overstiger skønnet, skal virksomhederne tilbagebetale det offentliges merudgifter til tilskud. Forsøgsordningen skal så evalueres i 2021.

”Det er en ordning, som man allerede gør brug af i de øvrige lande, og som vil kunne bidrage til at mindske den geografiske ulighed, der i dag er omkring ordinationen af lægemidler, der ikke er omfattet af generelt tilskud. Chancen for at få offentlig medfinansiering til behandling med lægemidler, der ikke er omfattet af generelt tilskud, er dobbelt så stor i Viborg, som den er på Frederiksberg. Vi er sikre på, at når man har de første erfaringer på plads i Danmark, vil myndighederne også vil være klar til at tage skridtet fuldt ud," sagde Ida Sofie Jensen sidste år.

Fem medicinalselskaber har kæmpet om at komme med i forsøgsordningen med risikodeling.

Tilskuddet til det blodfortyndende lægemiddel Brilique 60 mg og psoriasislægemidlet Skilarence vil fungere som et almindeligt generelt klausuleret tilskud. Det vil sige, at hvis en læge vurderer, at patienten opfylder tilskudsklausulen, skal der blot markeres ”tilskud” på recepten. Ganske som normalt. At lægemidlet indgår i forsøgsordningen om risikodeling medfører ingen ekstra administration for læger eller apoteker. Tværtimod bliver der faktisk mindre administration for lægerne, da de tidligere skulle søge om enkelttilskud til hver enkelt patient ved ordination af disse to lægemidler.

Om lægemidlerne

• Skilarence anvendes til behandling af moderat til svær psoriasis, og der vil fra den 26. august kunne gives generelt klausuleret tilskud til patienter, der opfylder klausulen om ikke at kunne anvende methotrexat eller biologiske lægemidler på grund af bivirkninger, kontraindikationer eller utilstrækkelig effekt.
• Brilique 60 mg er et blodfortyndende lægemiddel, der bruges som tillægsbehandling til acetylsalicylsyre efter en blodprop i hjertet. Fra den 26. august vil der kunne gives generelt klausuleret tilskud til Brilique 60 mg til patienter, der er i høj risiko for at udvikle en ny blodprop, og som forinden har været i behandling med Brilique 90 mg i 12 måneder.

Tilskudsklausulernes konkrete ordlyd

• Skilarence: ”Patienter med moderat til svær plaque psoriasis (PASI, BSA eller DLQI >10), hvor behandling med oral og subkutan methotrexat samt biologiske lægemidler har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres”
• Brilique 60 mg: ”I tillæg til acetylsalicylsyre i op til 36 måneder til patienter, der efter et myokardieinfarkt, i 12 måneder og inden for de sidste 30 dage, har været i behandling med ticagrelor 90 mg eller en anden ADP-hæmmer, og som af speciallæge i kardiologi er vurderet at være i høj risiko for at udvikle en aterotrombotisk hændelse. Høj risiko defineres som tidligere AMI, diabetes, kompleks koronar anatomi, perifer arteriel sygdom, eGFR < 60 ml/min eller flerkarssygdom”