Håb for patienter på venteliste til nyt organ: Politikere vil udvide dødskriterium

Et bredt politisk flertal vil fra 2020 øge antallet af organdonationer med 20 til 40 procent og dermed redde og forbedre liv. Det sker ved at bruge hjertedødskriteriet – altså at hjertet holder op med at slå – som supplement til det hjernedødskriterium, som har været brugt ved organdonation siden 1990.

Det skriver Jyllands-Posten.

"På baggrund af erfaringer fra udlandet kan vi se, at det giver god mening at bruge hjertedødskriteriet – altså at hjertet holder op med at slå – som supplement til det hjernedødskriterium, som har været brugt siden 1990," siger sundhedsminister Ellen Trane Nørby (V) til avisen.

Igennem de seneste 10-15 år har der konstant været 400-500 patienter aktivt på de danske ventelister til transplantation. Langt de fleste, som er på venteliste til transplantation, er nyrepatienter.

Det er medicinske og kirurgiske fremskridt på transplantationsområdet, som gør det muligt at bruge hjertedøden som supplement til hjernedøden. I dag er organer, som doneres efter, at hjertedøden er konstateret, lige så gode som organerne fra hjernedøde.

Dansk Center for Organdonation udgav i juni 2018 en rapport, der anbefalede, at donation efter cirkulatorisk død (DCD) skal være et tilbud i forbindelse med organdonation og et supplement til transplantation af organer fra hjernedøde i Danmark. Undervejs har også Sundhedsstyrelsen vurderet konklusionerne og anbefalet den nye kurs.

Aarhus Universitetshospital er ved at forberede sig til transplantationer efter et supplerende dødskriterium til hjernedødskriteriet, skriver hospitalet i en pressemeddelelse.

"Det er en rigtigt god ide, fordi det det nu bliver muligt at imødekomme et ønske om at blive organdonor fra mennesker, som trods ønsket om at blive donor, ikke kunne blive det, fordi de ikke opfyldte hjernedødskriteriet, idet de døde. Dermed giver det os også mulighed for at tilbyde transplantation til flere mennesker, der på grund af alvorlig sygdom står stå på venteliste til et nyt organ,“ siger overlæge Henrik Birn fra Nyresygdomme og Center for Transplantation på Aarhus Universitetshospital.

Siden Dansk Center for Organdonation i juni 2018 udgav sin rapport, har hospitalet forberedt sig og arbejdet på at blive klar til opgaven, når beslutningen om at indføre donation efter brug af hjertedødskriteriet blev taget i Danmark.

"Vi har bl.a. været på studiebesøg på centre i Cambridge i England og i Groningen i Holland for at høre om deres erfaringer og for at lære at udføre DCD. Vi ser frem til, at der nu bliver informeret om DCD, og til at vi kan gå i gang med at indføre DCD i Danmark til næste år," siger Henrik Birn.

Stadigt flere lande indfører hjertedødskriteriet for at imødekomme behovet for organer til patienter på venteliste. I 2013 blev DCD praktiseret i blandt andet USA, Australien, Japan samt 10 europæiske lande. Siden da har blandt andet Norge, Polen og Sverige introduceret DCD. I Norge forventer man, at DCD vil øge antallet af organdonorer med 10 procent svarende til omkring yderligere 10-12 donorer pr. år, mens man i Sverige anslår, at indførsel af DCD vil øge antallet af donorer med 40 til 80 pr. år svarende til en forøgelse på ca. 20-40 procent ved at uændret antal hjernedøde donorer.

På baggrund af erfaringerne og estimater fra andre lande skønnede Dansk Center for Organdonation i sin rapport, at antallet af donorer i Danmark med DCD med tiden vil kunne øges med 20-40 procent svarende til omkring 18-35 donorer per år.

Fakta: Dødskriterier

I Danmark kan en person erklæres død enten ved uoprettelig ophør af al hjernefunktion eller ved uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed. Disse to dødskriterier omtales ofte som hhv. hjernedødskriteriet og hjertedødskriteriet.

Hjertedød er dog en misvisende betegnelse, da ophør af åndedræt og hjertevirksomhed fører til ophør af cirkulation og ikke til, at hjertet umiddelbart dør. Internationalt anvendes da også betegnelsen Donation after Circulatory Death (DCD). Vi har endnu ikke en dansk betegnelse, som til fulde dækker den engelske betegnelse. I denne rapport vil vi derfor anvende DCD og cirkulatorisk død.

Kilde: Rapporten DCD: Donation efter cirkulatorisk død - Vurdering af grundlaget i Danmark