Skift mellem biologiske lægemidler er effektivt ved psoriasis
Patienter med psoriasis kan have gavn af at skifte fra én biologisk behandling til en anden. Et nyt stort studie viser, at et skift både kan være effektivt og sikkert for mange, samtidig med at det kan mindske risikoen for bivirkninger og reducere omkostningerne.
Studiet, som er publiceret i JAMA Dermatology, er en såkaldt metaanalyse, hvor forskere har samlet og analyseret resultaterne fra 24 forskellige kliniske forsøg med i alt 12.661 patienter. Alle forsøg handlede om voksne patienter med den mest almindelige form for psoriasis, kaldet plaque psoriasis, hvor sygdommen viser sig som tykke, skællende pletter på huden.
Forskerne kiggede især på, hvor stor en del af huden der blev fri for sygdomstegn efter et skift. De målte blandt andet på PASI, som står for Psoriasis Area and Severity Index. Det er en skala, der viser, hvor udbredt og hvor alvorlig psoriasis er. PASI 90 betyder for eksempel, at sygdommen er blevet reduceret med 90 procent.
Studiet viste tydelige forbedringer for patienter, der skiftede biologisk medicin. Mange opnåede en markant nedgang i deres sygdomsaktivitet, også når man målte på de strengeste kriterier som PASI 100, hvor huden er helt fri for psoriasis.
Biologisk medicin er en type behandling, der fremstilles ud fra levende celler, i modsætning til almindelig kemisk fremstillet medicin. Den bruges blandt andet til at behandle psoriasis, fordi den målrettet dæmper bestemte dele af immunsystemet, som overreagerer ved sygdommen.
Et vigtigt spørgsmål er, om et skift også giver flere bivirkninger. Her viste analysen, at der ikke var forskel i antallet af alvorlige eller behandlingsrelaterede bivirkninger. Dog kunne forskerne se, at der var en lidt højere risiko for infektion, når patienter skiftede fra en bestemt type medicin (anti-TNF) til andre typer (for eksempel anti-interleukin). Risikoen var dog stadig lav, under én procent.
Forskerne bag studiet understreger, at skift mellem biologiske behandlinger kan være et godt valg, både for at mindske bivirkninger og for at forbedre effekten. Men de peger også på, at man stadig mangler viden om den langsigtede sikkerhed, og at læger derfor skal være opmærksomme på infektioner og andre mulige risici.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen "Skift mellem biologiske lægemidler er effektivt ved psoriasis" på Dermatologisk Tidsskrift