Medicinrådet siger ja til ny kræftmedicin – men udsætter to andre sager

Ja til middel mod blærekræft

Medicinrådet anbefaler nu, at en ny medicin – erdafitinib – kan bruges til behandling af voksne med fremskreden urinvejskræft, hvor sygdommen har spredt sig i kroppen. Det gælder dog kun for en lille gruppe patienter, som både har en særlig genetisk forandring i deres kræft (FGFR3-mutation), tidligere har fået immunterapi, og som ikke kan få eller tåler den almindelige kemoterapi med platin.

Ifølge Medicinrådets vurdering kan erdafitinib forlænge patienternes liv sammenlignet med den nuværende standardbehandling, vinflunin. Patienterne kan også have gavn af behandlingen i længere tid, før sygdommen igen forværres. Bivirkningerne er forskellige for de to behandlinger – erdafitinib kan give øjenproblemer og diarré, mens vinflunin oftere medfører kvalme og lavt antal blodlegemer. Der er dog ikke tegn på, at den nye behandling samlet set giver flere alvorlige bivirkninger.

Behandlingen med erdafitinib er væsentligt dyrere end vinflunin. Alligevel vurderer Medicinrådet, at prisen er rimelig i forhold til den ekstra effekt, behandlingen ser ud til at have. Samlet set er effekten tilstrækkeligt dokumenteret, og rådet mener derfor, at behandlingen kan være et godt tilbud til denne særlige patientgruppe.

Da det kun er patienter med en bestemt genetisk profil, der kan have gavn af behandlingen, skal der foretages en test for FGFR3-mutation, før man går i gang. Medicinrådet anbefaler desuden, at behandlingen kun bruges til patienter i god almen tilstand (performance status 0–1), og at der er særlig opmærksomhed, hvis patienten har andre sygdomme, som for eksempel nedsat nyrefunktion.

Anbefalingen bygger på resultater fra et studie, hvor erdafitinib blev sammenlignet med vinflunin, og hvor patienterne i gennemsnit levede længere med den nye behandling. Der er endnu ikke data for, hvordan behandlingen påvirker livskvaliteten, men effekten på overlevelse vurderes at være solid nok til, at Medicinrådet siger ja.

Det anslås, at omkring syv patienter om året i Danmark vil kunne få gavn af den nye behandling.

Læs mere her.

Ja til middel mod kræft i livmoderen

Kvinder med fremskreden kræft i livmoderslimhinden kan nu få tilbudt en ny behandling, når tidligere kemoterapi ikke længere virker. Medicinrådet har besluttet at anbefale en kombination af to lægemidler – lenvatinib og pembrolizumab – til patienter, hvor kræften er vendt tilbage eller har spredt sig (metastaseret), og som ikke kan tilbydes en helbredende behandling.

Anbefalingen gælder specifikt kvinder med såkaldt pMMR-kræft og en god fysisk tilstand (performance status 0–1), som ikke tidligere har fået immunterapi. Det vil sige patienter, hvis kræftceller ikke har en særlig genetisk defekt i DNA-reparationssystemet, og som er i stand til at klare en krævende behandling.

Medicinrådet vurderer, at den nye kombination kan forlænge livet og samtidig udsætte tidspunktet, hvor sygdommen forværres – sammenlignet med den nuværende standardbehandling, der består af kemoterapien pegyleret liposomalt doxorubicin.

Lenvatinib er en såkaldt tyrosinkinasehæmmer, som forhindrer kræftcellerne i at danne nye blodkar og dermed bremser deres vækst. Pembrolizumab er en immunterapi, der aktiverer kroppens eget immunforsvar til at bekæmpe kræftcellerne. Behandlingen gives som en kombination og kan fortsætte i op til to år.

Som med al kræftbehandling er der bivirkninger. Kombinationen giver lidt flere og lidt mere alvorlige bivirkninger end standardbehandlingen. Det kan for eksempel være forhøjet blodtryk, træthed, diarré, appetitløshed eller påvirkning af skjoldbruskkirtlen. Særligt pembrolizumab kan medføre immunrelaterede bivirkninger, som i nogle tilfælde kan være langvarige. Derfor anbefaler Medicinrådet, at patienterne følges tæt, og at behandlingen startes med en lavere dosis, hvis det vurderes nødvendigt.

Selvom behandlingen er dyrere end den nuværende kemoterapi, mener Medicinrådet, at omkostningerne er rimelige i forhold til den forventede effekt. Derfor har rådet besluttet at godkende behandlingen som ny standard for den udvalgte patientgruppe.

Læs mere her.