Overlæge om ny behandling: Lovende tal for småcellet lungekræft, men mange bivirkninger

En ny kombinationsbehandling med izalontamab brengitecan, også kaldet iza-bren, og immunterapien serplulimab viser lovende resultater hos patienter med småcellet lungekræft, der har spredt sig. Resultaterne blev fremlagt på den europæiske lungekræftkongres ELCC, som blev holdt i København i slutningen af marts.

I det kinesiske studie fik mange patienter sygdommen til at skrumpe. Til gengæld var der også mange bivirkninger, især i blodet, siger Morten Hiul Suppli, ledende overlæge på onkologisk afdeling på Sjællands Universitetshospital. Han peger på, at iza-bren er en mere målrettet form for kemoterapi, hvor medicinen er bundet til et antistof, som skal føre den hen til kræftcellerne. Alligevel var bivirkningerne betydelige.

Store fremskridt

Morten Hiul Suppli glæder sig over, at der for tiden sker markante fremskridt inden for behandlingen af småcellet lungekræft, efter at behandlingen har stået i stampe i to årtier. De aktuelle data for iza-bren er lovende, men han ser mest frem til data fra et konkurrerende lægemiddel, som i øjeblikket afprøves i et fase III-studie i første linje.

Der er tale om tarlatamab, som allerede har vist stærke resultater hos patienter, der tidligere har fået behandling. I 2025 viste et studie, at patienter, der fik tarlatamab, levede længere end patienter, der fik kemoterapi. Den mediane samlede overlevelse var 13,6 måneder med tarlatamab mod 8,3 måneder med kemoterapi.

”En forbedring i OS på over fem måneder er fuldstændigt uhørt og aldrig før set i denne sygdom. Effekten er samtidig ens, uanset hvilken kemoterapi patienterne tidligere har fået. Vi har ikke tidligere set et stof, der er fuldstændig upåvirket af, om patienterne er platinfølsomme eller ej. Det betyder, at man i virkeligheden kan ramme alle patienter med det her,” sagde Seppo W. Langer, overlæge på Rigshospitalets Afdeling for Kræftbehandling, til Onkologisk Tidsskrift i forbindelse med ASCO-kongressen.

Der er nu sat et nyt studie i gang, hvor tarlatamab bliver afprøvet som første behandling sammen med durvalumab, carboplatin og etoposid.

”Vi venter meget spændt på resultaterne af det studie. Det er en meget spændende tid for os, der beskæftiger os med småcellet lungekræft,” siger Morten Hiul Suppli.

Ni ud af ti fik sygdommen til at skrumpe

Den del af iza-bren-studiet, som blev fremlagt i København, handlede om patienter, som ikke tidligere havde fået behandling.

82 patienter var med. Samlet set fik 88,3 procent sygdommen til at skrumpe, altså næsten ni ud af ti. Hos 94,8 procent blev sygdommen enten mindre eller holdt i ro. I gennemsnit gik der 8,2 måneder, før sygdommen begyndte at vokse igen.

Resultaterne var nogenlunde ens i de to doser, forskerne undersøgte. I gruppen med den laveste dosis var responsraten 85,0 procent. I gruppen med den højeste dosis var den 91,9 procent.

Mange fik bivirkninger i blodet

Bivirkninger var meget almindelige. Næsten alle patienter fik blodmangel. Mange fik også mangel på blodplader og hvide blodlegemer, som kan øge risikoen for blødninger og infektioner.

Blodmangel blev set hos 93,9 procent af patienterne. 72,0 procent fik mangel på blodplader. 67,1 procent fik for få hvide blodlegemer, og 62,2 procent fik mangel på en særlig type hvide blodlegemer, som er vigtige for at bekæmpe infektioner. Den hyppigste bivirkning uden for blodet var nedsat appetit.

Nogle patienter måtte stoppe behandlingen på grund af bivirkninger, og der blev også rapporteret to dødsfald, som ifølge forskerne muligvis hang sammen med behandlingen.

På den baggrund er den laveste dosis af iza-bren valgt til det videre arbejde i Kina sammen med en PD-1-hæmmer, altså en type immunterapi.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Ledende overlæge om ny ADC til SCLC: Meget flotte responsrater, men det kommer med en pris på Onkologisk Tidsskrift