Ny analyse: Psoriasis-medicin forbedrer psoriasispatienters livskvalitet og parforhold

En ny undersøgelse viser, at behandling med psoriasis-medicinen Tremfya (guselkumab) ikke kun dæmper sygdommens fysiske symptomer, men også gør en markant forskel for patienternes livskvalitet, forhold til andre mennesker og deres sexliv.

Resultaterne stammer fra det tyske G-EPOSS-studie, hvor 295 patienter blev fulgt i godt halvandet år (76 uger). Studiet er et såkaldt prospektivt, ikke-interventionelt multicenterstudie, hvilket betyder, at man fulgte patienterne systematisk over tid på flere klinikker, uden at forskerne blandede sig i behandlingen.

Patienterne fik Tremfya som indsprøjtninger – først i uge nul og fire og derefter hver ottende uge. Mange af deltagerne havde haft psoriasis i mere end ti år, og over en fjerdedel havde tidligere fået biologisk behandling, altså en særlig type medicin lavet af levende celler. Den gennemsnitlige sygdomsvarighed var 17 år, og udgangsniveauet af sygdommens sværhedsgrad (målt som PASI – en international måleskala, hvor høj score betyder sværere sygdom) var 15,3.

Det primære mål var, hvor mange patienter der efter 28 uger havde en PASI-score på 3 eller derunder – altså meget lidt sygdom tilbage. Allerede her viste resultaterne god effekt. Efter 76 uger var forbedringerne endnu tydeligere.

Efter 76 uger havde næsten 88 procent af patienterne en PASI på 3 eller lavere, og knap halvdelen var helt fri for synlige tegn på sygdom (PASI = 0). Særligt de patienter, der havde haft psoriasis i kortere tid, reagerede bedst.

En mindre gruppe på 18 procent blev betegnet som ’superrespondere’, fordi de allerede tidligt i behandlingen blev symptomfri og blev ved med at være det. Hos disse patienter var forbedringerne markant større på alle områder.

Også negleforandringer (målt med NAPSI – en måleskala for neglepsoriasis) og anogenital psoriasis, altså psoriasis i køns- og endetarmsområdet, blev markant bedre. For eksempel faldt den gennemsnitlige neglescore fra 4,7 til 1,3, og næsten 76 procent med anogenital psoriasis blev helt fri for symptomer.

De hyppigste bivirkninger var infektioner, parasitsygdomme og lokale reaktioner på indsprøjtningsstedet, men der dukkede ikke nye sikkerhedsproblemer op.

Psoriasis påvirker ikke kun huden, men også livskvalitet, sociale relationer og sexliv. Det viste studiet tydeligt.

Efter 76 uger havde to tredjedele af patienterne stort set ingen begrænsninger i hverdagen (DLQI = 0 eller 1). Patienterne rapporterede mindre kløe, smerte og ømhed og følte sig i mindre grad flove over deres hud. Oplevelsen af stigmatisering – altså følelsen af at blive set ned på – faldt fra 62 procent til 13 procent, især hos dem, der samtidig havde depression.

Over 91 procent sagde, at sygdommen ikke længere påvirkede deres sociale og fritidsaktiviteter. Næsten 89 procent havde færre problemer i forhold til partner, familie eller venner. Alvorlige seksuelle problemer blev kun rapporteret af under 2 procent.

Blandt de mest markante fund var forbedringer i seksualitet. Hos de unge mellem 18 og 30 år var effekten størst. Frygten for sex faldt fra 34 procent til 8 procent, og næsten halvdelen sagde, at de var tilfredse med hyppigheden af samleje.

Forskerne bag studiet peger på, at G-EPOSS er det første studie, som systematisk har undersøgt både seksualitet og oplevelsen af at være stigmatiseret hos psoriasispatienter. Resultaterne viser, hvor vigtigt det er at inddrage patienternes egne oplevelser og spørge ind til emner, der kan være svære at tale om.

Forfatterne konkluderer, at et helhedssyn på patienterne – hvor man både ser på huden, livskvaliteten og de personlige relationer – er afgørende for at give den bedst mulige behandling.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen "Ny analyse: Tremfya forbedrer psoriasispatienters livskvalitet og parforhold" på Dermatologisk Tidsskrift